Ревматоидный артрит

Артрит кисти и запястья Описание: Артрит - заболевание, приводящее к дегенерации и постепенному разрушению суставов.

как раз пястно фаланговый артрит извиняюсь

На уровне кисти чаще всего артриту подвержены суставы пальцев и сустав в основании большого пальца. Как правило артриты встречаются у всего населения, но чаще у женщин старше сорока. Различают два типа артритов: первичный - без определённой этиологии и вторичный, причины возникновения которого связаны с травмами, например, переломами или специфическими видами активности кисти.

Клинически артриты выражаются, главным образом, по утрам. Пациенты жалуются на ощущение жесткости конечности и трудности при движениях сразу после пробуждения. Лечение: К сожалению, на данный момент не существует лечения, способного излечить или остановить процесс дегенерации.

Содержание

На ранних стадиях развития заболевания обязательно консервативное лечение. В этом случае могут помочь специальные шины, изготавливаемые физиотерапевтом, наряду с принятием нестероидных противовоспалительных препаратов. В отдельных случаях иньекция стероидов может облегчить симптомы. Хирургическое вмешательство в любом случае должно оставаться крайней мерой. К нему следует прибегать только в случае сильных болей или значительного повреждения функций кисти.

Рекомендуется множество хирургических процедур: артродез спайка соответствующих суставов , артропластика и установка протезов.Попробуйте сервис подбора литературы. Total metacarpophalangeal joints arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis Objective. To assess long-term results of total metacarpophalangeal joints MCPJ arthroplasty with implants of a new generation.

Material and methods. Range of motions, extent of implanted joint ulnar deviation, radiological assessment of bone and implant, pt subjective assessment of operation results with VAS as well as HAQ and MHQ were used as outcome measures. Коломацкий2, Б. Макаров С. Архипов2, В. Сеченова, Москва Резюме Цель.

Оценить отдаленные результаты эндопротезирования пястно-фаланговых суставов ПФС имплантами нового поколения. Материал и методы. Для оценки результатов использовались измерения объёма движений, величина ульнарной девиации оперированного сустава, рентгенологическая оценка состояния костной ткани и импланта, субъективная оценка пациентами результатов операции при помощи ВАШ, анкет НАС?

Получены снижение дефицита разгибания через 18 мес. Отмечено 3 осложнения: перелом импланта, вывих импланта, нагноение послеоперационной раны. Факторы, способствующие развитию этих деформаций, присутствуют как в нормальной кисти, так и в кисти, пораженной РА.

К первым относятся: 1 ульнарная девиация фаланг в ПФС, особенно указательного пальца; 2 маленький и имеющий покатую форму локтевой мыщелок в асимметричной головке пястной кости, особенно у указательного и среднего пальцев; 3 подход с ульнарной стороны к ПФС сухожилий длинного сгибателя и разгибателя пальцев; 4 большая ульнарная, чем радиальная девиация пальцев, допускаемая радиальными связками при согнутом ПФС; 5 большая сила мышцы, отводящей мизинец, чем третьей ладонной межкостной мышцы.

Содержание

Ко вторым: 1 растяжение коллатеральных Адрес: , Москва, Каширское ш. Одним из методов коррекции деформаций ПФС, применяемых за рубежом, является эндопротезирование с одномоментным вмешательством на связочно-сухожильном аппарате сустава. Основная цель, преследуемая при оперативном вмешательстве, - это избавление пациента от боли и улучшение двигательной функции пальцев кисти.

Отношение различных авторов к увеличению объема движения и величине в градусах ульнарной девиации неоднозначно [1, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10]. Показаниями к эндопротезированию являются: - боль в суставе, не поддающаяся консервативному лечению, - неэффективность паллиативных хирургических вмешательств, - подвывих или вывих проксимальных фаланг, - ульнарная девиация пальцев, сохраняющаяся при активном разгибании, - рентгенологическая картина деструкции суставных концов пястных костей и проксимальных фаланг II и более степени по Ларсену, - наличие контрактуры или анкилоза в функционально невыгодном положении, - функционально невыгодная дуга движений arc of motion , - неудовлетворительный внешний вид кисти.

Противопоказаниями к операции являются, помимо общеизвестных активное воспаление, наличие гнойных заболеваний кожи, юный возраст пациентов и др. Наибольшее число наблюдений за эндопротезами ПФС имеется для имплантов А. Swanson, однако относительно недавно на рынок вышли ряд имплантов, которые, используя концепцию этого автора, попытались избавиться от ряда его недостатков.

К ним относится прежде всего прямая форма что неестественно для нормального сустава , а также нефизиологический центр ротации и чрезмерно большой эффект "поршня" piston. Эти недостатки, по мнению ряда авторов, могут быть причиной высокого риска переломов имплантов. Для оперативного лечения нами используются однокомпонентные предсогнутые силиконовые импланты NeuFlex рис.

Также в импланте NeuFlex обеспечен более физиологичный центр ротации и уменьшен эффект "поршня" [12]. Импланты такого типа функционируют как внутренняя шина до тех пор, пока вокруг них не образуется соединительнотканная капсула. При вмешательстве на связочно-сухожильном аппарате могут быть выполнены: радиализация сухожилий разги- Рисунок! ИМПЛАНТ NEUFLEX бателя пальцев, перенос ульнарных порций тыльных межкостных мышц на радиальную сторону соседнего пальца [6] или их отсечение, укорочение I тыльной межкостной мышцы, резекция сегмента сухожилия мышцы, отводящей мизинец, пластика капсулы сустава.

При оценке результатов большинством авторов за рубежом отмечается высокая удовлетворенность пациентов операцией, приближение дуги движений ПФС к физиологичной, купирование болевого синдрома. Однако при сравнении объёма движений, величины ульнарной девиации, количества осложнений данные сильно различаются [4, 7, 8].

Наши краткосрочные наблюдения за пациентами также указывают на безусловную общую удовлетворённость пациентов результатами операции и объективное улучшение функционирования кисти, однако для получения полной картины исходов эндопротезирования ПФС необходимы более длительные сроки наблюдений. Материал и методы К настоящему моменту оперативному лечению подвергнуты 11 пациенток с РА, средний возраст больных составил 39,04 года.

На момент операции длительность заболевания у 1-ой больной была менее 5 лет, у остальных - более 10 лет. У всех больных на момент операции была 0 или I степень активности основного заболевания, функциональная способность II.

Пациенткам было выполнено 32 артропластики, из них 2 ревизионные. Большинство операций выполнялось по стандартной методике, включающей в себя помимо эндопротезирования обязательную синовэктомию, релиз ульнарных порций тыльных межкостных мышц и мышцы, отводящей мизинец, а также радиализацию сухожилий разгибателя пальцев.

Поскольку функционирование скользящих силиконовых имплантов основано на формировании соединительнотканной капсулы вокруг них, в послеоперационной реабилитации основные усилия направлены на формирование фиброзной капсулы ПФС в правильном положении пальцев кисти.

Total metacarpophalangeal joints arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis

Для этого со 2-х суток производятся пассивные движения в суставах, а с х и далее в течение 1 месяца с момента операции используется динамическая шина, которая обеспечивает пассивное гиперразгибание и радиальную девиацию. Причём расчёт нагрузок подбирается на основании того факта, что для II и III пальцев более важна прочность капсулы, а для IV и V - амплитуда движений по дуге.

Для предотвращения рецидива ульнарной девиации обязательно использование гипсовой лонгеты во время сна в течение 1 года после операции. Результаты Основные результаты, достигнутые у всех больных после операции, - это устранение дефицита разгибания и ульнарной девиации. За период до 18 мес. При рентгенологичекой оценке состояния имп-ланта наиболее простым методом является измерение суставного пространства между серединами опилов пястной кости и проксимальной фаланги оперированного сустава.

Производится стандартизация по длине средней фаланги среднего пальцы этой кисти. Для оценки изменений в окружающей кости уменьшение толщины кортикальной кости, появление кист и полос просветления в областях скольжения нами выполнялись рентгенограммы с увеличением различной степени со стандартизацией по металлическому шарику постоянного диаметра.

Помимо объективных методов исследования использовалась субъетивная оценка пациентами результатов оперативного лечения с использованием ВАШ, HAQ и MHQ Michigan Hand Outcomes Questionnaire , последней специально разработан для оценки качества жизни больных с поражением кисти и её функциональной способности. Из осложнений нами были отмечены: 1 вывих импланта в раннем послеоперационном периоде из-за нарушения ортопедического режима, 1 перелом импланта рис.

Самое частое из них - переломы имплантов. На их количество влияет много причин, при этом следует особо отметить следующее. Обнаружить перелом импланта крайне сложно, так как они практически не видны при рентгенографии. Во многих случаях эти явления настолько выраженные, что приводят к необходимости удаления эндопротеза. Одной из основных проблем при хирургическом лечении деформаций ПФС является позднее направление врачами-ревматологами пациентов с поражением этих суставов на консультацию к ортопедам.

Blair W.

посетила просто пястно фаланговый артрит аналог

Bone Joint Sur. Canale S. Terry, Daugherty K. Cook S. Long-term follow-up of pyrolytic carbon metacarpophalangeal implants. Bone Joint Surg. Gellman H. Silastic metacarpophalangeal joint arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis. Goldfarb C. A longterm assessment. Green D. Churchill Livingstone; 5 th edition, , 7. Hansraj К. Поэтому паллиативные оперативные вмешательства синовэкто-мия с тенокапсулопластикой, перенос сухожилий у них оказываются уже мало применимыми.

Несмотря на большой процент переломов имп-лантов и других осложнений, операция по эндопротезированию ПФС остаётся единственным методом, позволяющим на определенное время повысить качество жизни пациентов с РА. За рубежом ведутся активные исследования по улучшению результатов лечения и поиску новых конструкций для имплантов.

Подобные работы, со скидкой на финансовые и организационные трудности, ведутся и в отделении ревматоортопедии ГУ Института ревматологии РАМН. Swanson metacarpophalangeal joint arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis. Joyse T. A literature review of "failures" of the Swanson finger prosthesis in the metacaipophalangeal joint.

Hand Surgery, , 7, 1, 9. Kay A. Experience with silastic prostheses in the rheumatoid hand. A 5-year follow-up. Rittmeister М. Metacarpophalangeal joint arthroplasty results of Swanson implants and digital joint operative arthroplasty. Trauma Surg.

Swanson A. Use of grommets for flexible resection arthroplasty of the metacarpophalangeal joint.

неожиданность! пястно фаланговый артрит тоже тупым кажеться

Weiss A. Metacarpophalangeal joint mechanics after 3 different silicone arthroplasties. Hand Surg. Kolomatsky, B. Makarov, S. Arhipov, V. Pavlov Total metacarpophalangeal joints arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis Objective. Key words: metacarpophalangeal joint, total arthroplasty, silicone implant NeuFlex.Все виды артрита опасны разрушительным действием непосредственно на опорно-двигательный аппарат, а также вовлечением в болезнетворный процесс иных, порой жизненно важных, органов: сердца, почек, глаз.

Помимо этиологии, артриты разделяют по месту локализации воспаления. Распространенным заболеванием является артрит пальцев рук. Это периферический вид артрита, поскольку затрагивает мелкие суставы — пястно-фаланговые и плюснефаланговые. Артрит суставов пальцев рук типичен, например, для артрита ревматоидного вида.

При этом суставы поражаются симметрично — это считается одним из ярких, диагностически значимых признаков.

Читайте также:  Артроз 1 степени голеностопного сустава что это

Отмечено, что женщины страдают артритом пальцев значительно чаще в сравнении с мужским полом, по разным данным — в раза. Вероятно, это в некоторой степени связано с тем, что представительницы слабого пола гораздо больше уделяют времени и сил мелкой однообразной работе, ведущей к истиранию и воспалению суставов пальцев рук: это шитьё, вышивание, чистка и резка продуктов при готовке, печатание на клавиатуре.

Еще одним значимым фактором, повышающим заболеваемость артрозом кистей, является гормональный фон женщины. Так, на развитие артрита влияет дефицит эстрогена, играющего важную роль в костно-суставном балансе. Происходит это во время климакса менопаузы.

Как правило, артрит пальцев начинается с воспаления суставной внутренней оболочки. Доходит до сухожилий, связок и мышц, затем приводит к повреждению кости. Пациент страдает от боли и скованности симптом перчаток , суставы пальцев опухают и деформируются, превращаясь в уродливые шишки. Нелеченный артрит неуклонно прогрессирует и способен стать хроническим.

Воспаление может захватывать все новые и новые участки, лишать человека бытовых умений, возможности выполнять повседневные дела, а также профессиональные обязанности. Неизбежным финалом может стать потеря трудоспособности. Поэтому важно начать заниматься профилактикой и комплексным лечением суставов кистей рук как можно раньше.

Симптомы артрита пальцев рук Симптоматическую картину при артрите суставов рук составляют следующие признаки: боль, причем если поначалу она возникает при движениях, то позднее мучает пациента даже в покое; дискомфорт и скованность в пораженных суставах кисти; ограничение подвижности, скованность в кистях, будто на них надели узкую перчатку, особенно по утрам; реакция на перепады атмосферного давления, перемену погоды, сырость; локальное повышение температуры показатель воспаления ; покраснение кожных покровов; крепитация — характерные звуки скрип, похрустывание ; деформация пальцев кривизна, шишки, узлы Кроме общих признаков могут отмечаться дополнительные: слабость, температура, сыпь, поражение иных органов.

Руки делаются похожими на веретено. Присутствуют головокружения, резь в глазах, боли в груди, чувство онемелости в пальцах рук, падает вес тела. Если артрит имеет подагрическую основу, возле суставов формируются солевые отложения в виде узлов — тофусов. Приступы чаще происходят по ночам, после обильного ужина или употребления спиртного. Для остеоартроза характерны специфические узелки Гебердена.

При артрите, вызванном псориазом , слоятся ногти, пальцы опухают, становятся толстыми. Боли обычно не слишком сильные и мучают больного лишь в утреннюю пору. Инфекционный артрит предполагает наличие симптомов интоксикации организма — тошноту, позывы к рвоте чаще у детей , озноб. Реактивный артрит — очень частая патология суставов пальцев рук с неравномерным поражением тканей.

По первым признакам похож на обыкновенную простуду, что выражается недомоганием, высокой температурой, головными болями. Боль в самих пальцах обычно терпимая. Нередко сопровождают воспаление мочеполовой системы, частые позывы, рези при мочеиспускании.

Влияет на глаза и зачастую провоцирует конъюнктивит. Обязательный метод — рентгенография.

Читайте также:  Масло при ревматоидном артрите

Это по-прежнему информативный и доступный способ получить необходимые данные. Рентгеновский снимок выполняется в двух проекциях и демонстрирует различные степени разрушения суставов пальцев при артрите. Рентген показывает пористость костей и суставов остеопороз , уменьшение суставного просвета, дефекты эрозии на суставных поверхностях, заращение межхрящевого просвета фиброзной или костной тканью анкилоз , ведущий к утрате двигательной функции.

Кроме того, рентген позволяет увидеть вывихи и подвывихи суставов, что может говорить о хроническом артрите. Помимо рентгенологии доктор может назначить артроскопию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также УЗИ сустава. Анализы крови дают возможность оценить показатель скорости оседания эритроцитов СОЭ , уровень лейкоцитов белых кровяных телец, указывающих на присутствие воспаления , гемоглобина.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Кроме этого, может быть необходимо выявить острофазовые показатели, а при подозрении на ревматоидный артрит — ревматоидный фактор. Если диагностируется подагрический артрит, назначаются анализы на мочевую кислоту в моче и крови. Лечение артрита пальцев Если болят пальцы на руках, необходимо первым делом обратиться к участковому терапевту, который проведет первичный осмотр и назначит основные анализы.

Затем может потребоваться посещение ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, а также дополнительные исследования. Полная информация о патологии в суставах пальцев рук позволит специалисту подобрать лечебный комплекс, который поможет избежать непоправимых последствий артрита. Врач обязательно учитывает этиологический фактор.

Лечиться придётся длительно. Для начала необходимо скорректировать режим и систему питания о диете при артрите пальцев рук читайте ниже. Нужно защищаться от переохлаждения кистей рук, исключить труд, связанный с постоянной микротравматизацией пальцев химическими средствами, работой с вибрирующим инструментом.

Основной объем лечения составляют медикаментозные препараты целенаправленного действия. Для устранения боли, отека, воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства НПВС , в виде таблетированных форм, инъекций, а также наружных препаратов — мазей, гелей, кремов.

пястно фаланговый артрит ваш сайт

Поскольку лечение обычно долговременное, то одновременно с НПВС могут прописываться блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы — для защиты желудка. Сосудорасширяющие препараты курсами — для улучшения кровоснабжения и питания органов. Хондропротективные средства с хондроитином и глюкозамином в составе призваны помочь восстановлению разрушенной хрящевой ткани. Обязателен долговременный курсовый приём.

Кортикостероиды, в том числе внутрисуставно — при тяжёлом состоянии и неэффективности НПВС. Антибиотики пенициллины и макролиды — для уничтожения патогенных бактерий в случае инфекционного артрита или гнойной формы артрита.

Читайте также:  Боли в горле и шее слева

Витамины, общеукрепляющие лекарства, биодобавки с пивными дрожжами и кальцием. Физиотерапия при артрите пальцев рук является неотъемлемой частью лечебного комплекса и подразумевает применение методов, основанных на естественных физических факторах. Физиотерапия при артрите рук позволяет получить максимальный терапевтический эффект при минимальных, щадящих нагрузках на организм.

Значимые ее достоинства — доступность и сочетаемость с различными лечебными средствами в рамках комплексного лечения, бережное действие на организм, длительный эффект, отсутствие побочных явлений. Главная задача физиолечения при артрите пальцев рук — повышение функциональной активности сустава и снятие боли.

Физиотерапия способна значительно улучшить качество жизни и самочувствие при артрите пальцев рук. Нужно принять во внимание, что не все методы применимы в стадии обострения, поэтому необходима консультация врача. Популярны и результативны следующие физиотерапевтические методы: Терапия магнитным импульсным полем магнитотерапия. Активизирует микроциркуляцию и кровоснабжение суставов питательными веществами.

Помогает выведению продуктов воспаления и распада. Подавляет аутоиммунные реакции. Уменьшает боль, отёчность, тормозит процессы дегенерации хряща. Повышает проницаемость сосудов и усвояемость лекарств — можно проводить процедуры после нанесения мази магнитофорез. Улучшает подвижность.

так пястно фаланговый артрит этом что-то

Удобна тем, что можно проходить курсы прямо на дому, с помощью портативных аппаратов магнитотерапии. Ультрафиолетовое облучение УФО. Снижает чувствительность в пораженной зоне, устраняет болевые ощущения. Способствует синтезу в организме витамина D3, необходимого для усвоения кальция, важного для костно-мышечной системы.

Стимулирует обменные процессы в суставах пальцев рук. Электрофорез — это введение лекарств в толщу мышц сквозь кожу посредством электрического тока. Ускоряет кровоток в суставах пальцев рук, снимает воспаление, отёк и боль. Устраняет судороги и спазмы. Обычно оказывает пролонгированное лечебное действие. Фонофорез — аналог электрофореза, только лечебное средство вводится с помощью звуковой волны.

Усиливает эффект фармпрепаратов, стимулирует восстановление суставов. Лазерное лечение. Направлено на снятие воспаления и болевого синдрома, улучшает восстановление тканей пальцев рук. При тяжелой форме артрита не применяется. УВЧ — воздействие на суставы ультравысокочастотными волнами. Метод помогает избавиться от боли, воспаления и отёка.

Противопоказан при гипертонии. Иглоукалывание рефлексотерапия. Метод основан на реакциях на раздражитель — торможении и возбуждении. Иглы вводятся в биоактивные точки на пальцах. Процедура даёт возможность снять боль и улучшить тонус мышц. Как правило, не назначается детям и глубоко пожилым пациентам.

Повышает всасываемость гормональных мазей и других наружных средств. Противопоказан при стенокардии и болезни Бехтерева. Бальнеотерапия — водные процедуры, лечебные ванны и ванночки радоновые, солевые, нафталановые, растительные, сероводородные, йодобромные.

Улучшают кровообращение, обменные процессы, трофику тканей, стимулируют регенерацию, снижают воспаление и боли.

думаю, что пястно фаланговый артрит Зачет! ниипет! Мне

Особенно результативны на ранних стадиях артрита. Часто назначаются при ревматоидном артрите, рекомендованы в рамках санаторно-курортного лечения в Сочи, Евпатории, Пятигорске. Обертывания, аппликации, ванны оказывают тепловое и механическое действие.