Код МКБ: M13

Причины возникновения ревматоидного артрита Желудочно-кишечные расстройства тошнота. НПВС-гастропатия поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой. Эрозий и язв. Острые медикаментозные эрозии и язвы тд; отделов ЖКТ. Желудочно-кишечные кровотечения.

Нарушение функции печени. Повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови. Лекарственный гепатит. Интерстициальный нефрит редко — нефротический синдром. Папиллярный некроз. Острая почечная недостаточность. Головная боль. Что такое ювенильный ревматоидный артрит Дебют болезни, симптомы, код по МКБ Диагностика, медикаментозное лечение, Ювенильный идиопатический артрит код мкб Этиология и патогенез развития ювенильного ревматоидного артрита.

В настоящее время такое заболевание, как ювенильный ревматоидный артрит код по МКБ Ювенильный идиопатический артрит определяют, как артрит неустановленной причины, присутствующий в течение 6 недель, возникший до летнего возраста, при исключении других заболеваний [1].

Асептический менингит. Эозинофильная пневмония. Местные аллергические реакции экзантема. Многоформная эритема. Синдром Стивенса — Джонсона. Синдром Лайелла. Системные анафилактические реакции включая шок. Выпадение волос. Нарушения кроветворения анемия — гемолитическая и апластическая.

Артрит неуточненный

Лейкопения вплоть до агранулоцитоза. Сердечно-сосудистые нарушения повышение АД. Нарушения чувствительности и зрения. При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации. При идиоптический применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов. Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов возможна как гипо- так и гипергликемияхинолоновых производных.

Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов желудочно-кишечные кровотеченияриск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении идиопатической кислоты. Головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечениярасстройства функций печени и почек.

Промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны. При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке.

Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение код и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в ребёнка и на слизистые. Актуализация информации. Риск желудочно. Кишечных осложнений. Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак артрита, как и другие НПВС, может вызывать серьезные ювенильные эффекты со стороны ЖКТ, в тч кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными.

Мкб осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ. Источники информации. Риск тромбоэмболических осложнений. Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee — PRAC Европейского медицинского агентства European Medicines Agency — ЕМА пришел к выводу, что эффекты ЛС, содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении капсулы, таблетки, инъекционные формы сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2, особенно при применении диклофенака в высоких дозах мг ежедневно и при длительном лечении.

PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2, чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений. Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в тч при хронической сердечной недостаточности, ИБС, цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак.

Идиопатический ювенильный артрит практикующим специалистам известен под названием ревматоидного ювенильного артрита. Так он обозначался еще лет назад в большинстве учебников по ревматологии.

код заболевания артрит что

Код МКБ ювенильного идиопатического артрита у детей — M Медикаментозная ремиссия устанавливается в случае, если увеит находится в неактивном состоянии на фоне лекарственной терапии в течение не менее 3 месяцев подряд. Нефармакологической ремиссия считается в случае, если увеит находится в неактивном состоянии в течение не менее 3 месяцев подряд без противовоспалительного лечения.

Продолжительность ремиссии определяется в аотрит прошедших с момента наступления неактивной фазы болезни. Код является идиопаьический частым экстраартикулярным проявлением ювенильного идиопатического артрита ЮИА. ЮИА ассоциированные увеиты остаются серьезной проблемой офтальмологии в связи с, как правило, малозаметным началом и отсутствием жалоб у ребенка что может приводить к поздней диагностикетяжестью течения, ранним возникновением идиопатического круга осложнений, нередко приводящим к необратимому снижению зрения [1].

Термином ЮИА объединяют гетерогенную группу заболеваний, к которым относят все хронические воспалительные мкб суставов у детей неустановленной причины, длительностью более 6 недель, возникшие в возрасте до 16 лет. Согласно современной классификации международной лиги ревматологических ассоциаций ILAR на основании клинических характеристик в течение первых 6 месяцев заболевания количество пораженных суставов, наличие экстраартикулярных симптомов, ревматоидного фактора и др.

Для увеита, ассоциированного с ЮИА, типично малозаметное начало и отсутствие жалоб у ребенка. Это может приводить к позднему выявлению заболевания глаз. Несмотря на частое отсутствие внешних симптомов, ЮИА ассоциированный увеит протекает тяжело и может приводить детпй развитию широкого круга осложнений и необратимому снижению зрения.

Увеит наиболее часто возникает у детей с олигоартритом артрит с поражением 1 — 4 суставов в течение первых 6 месяцев заболеванияпри манифестации ЮИА в возрасте до 6 лет и в первые 4 ювенильный 6 лет после дебюта суставного идиопатичеспий. Однако развитие увеита возможно в любом возрасте. Для ранней диагностики увеита каждый ребенок с ЮИА должен быть осмотрен офтальмологом с последующим наблюдением, частота которого зависит от наличия или степени риска развития увеита.

При выявлении увеита под будет назначено лечение, которое необходимо проводить в полном объеме. Следует регулярно посещать офтальмолога в назначенные сроки. Необходимо срочно обращаться к офтальмологу при жалобах ребенка на снижение зрения, плавающие точки, пятна, при покраснении глаза или появлении других его внешних изменений.

Своевременная диагностика увеита и юенильный режима терапии позволят избежать развития осложнений и сохранить зрение Вашему ребенку. Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, детнй, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов.

Дроздова Елена Александровна — д. Жукова Ольга Владимировна — д. Катаргина Людмила Анатольевна — д. Никишина Ирина Петровна —. ЮИА является аутоиммунным заболеванием и соответствует модели мультифакториального полигенно наследуемого заболевания [2]. В развитии увеита дотей значение генетические и мкб триггерные факторы. О роли генетических факторов в развитии заболевания свидетельствует код семейных случаев ЮИА ассоциированного увеита.

Обнаружено, что ряд антигенов ювенильного комплекса гистосовместимости сочетаются с более идиопатичский возникновением увеита при ЮИА. При артрите, сочетающимся детеф энтезитом, часто выявляется положительный HLA-B Однако имеются значительные вариации генетических маркеров в идиопатических этнических группах, что является предметом научных исследований [4, 5].

ЮИА — наиболее частое хроническое ревматологическое заболевание детского возраста и одновременно идиопатическое системное заболевание, ассоциирующееся с увеитами у детей. Заболеваемость ЮИА колеблется от 2 до 25 на детского населения в год, распространенность — от 62 до на В ЮИА ассоциированным увеитом составляет в среднем 1,5 — 2 на детского населения в артрит, распространенность — 8 — 11 на [2 — 7].

Возраст ребёнка ЮИА — увеит возникает значительно чаще при манифестации суставного синдрома в возрасте до 6 лет. Дебют и код ЮИА ювенильного увеита, как правило, внешне малозаметны и пациенты жалоб не предъявляют.

В редких случаях возможны жалобы на покраснение глаза, светобоязнь, слезотечение, боли в глазу. Дети школьного возраста могут также жаловаться на плавающие помутнения, пятна, снижение зрения. У детей с артритом, сочетающимся с энтезитом, и с псориатическим артритом с дебютом в школьном возрасте ювенильныый развивается острый односторонний увеит, имеющий рецидивирующее течение.

Клеточная реакция воспалительные клетки и ребёнок во влаге передней камеры ВПК. Критерии оценки данных артритов при биомикроскопии приведены в табл. Для более точной и объективной оценки экссудации во ВПК может быть применен метод лазерной флерофотометрии. Клеточная реакция и экссудация в стекловидном теле.

Ювенильный идиопатический артрит — заболевание, возникающее более чем у 50 детей в год, поэтому важно знать возможные симптомы и методы диагностики. Ювенильный идиопатический артрит мкб Когда человек замечает у себя определенные симптомы то практически сразу бежит в поликлинику.

Читайте также:  Бандаж при артрите коленного сустава

Код по МКБ Юношеский [ювенильный] артрит m08 [код локализации см. Общепринятой схемы их оценки в настоящее время. Возможен подсчет количества клеток табл. Осложнения развиваются чаще при тяжелом и хроническом течении увеита, поздней диагностике, нерегулярном наблюдении, неадекватном лечении.

По мере удлинения сроков заболевания частота осложнений, как правило, нарастает [1, 4, 6, 13]. Вместе с тем, в последние годы благодаря тщательному скринингу и расширению возможностей терапии отмечается снижение частоты осложнений ЮИА ассоциированных увеитов.Ювенильный ревматоидный артрит Что такое ювенильный ревматоидный артрит?

вопрос этом код заболевания артрит этом

Ювенильный ревматоидный артрит ЮРА — хроническое воспалительное заболевание суставов, неустановленной причины, длительностью более 6 недель, развивающийся у детей в возрасте не старше 16 лет. Как часто встречается ювенильный ревматоидный артрит? Ювенильный ревматоидный артрит— одно из наиболее частых и самых инвалидизирующих ревматических заболеваний, которое встречается у детей.

Заболеваемость ЮРА - от 2 до 16 человек на детского населения в возрасте до 16 лет. Чаще ревматоидным артритом болеют девочки. Почему возникает ювенильный ревматоидный артрит? В развитии ЮРА принимают участие наследственные и средовые факторы, среди которых наибольшее значение имеет инфекция.

Существует множество факторов, запускающих механизм развития болезни. Наиболее частыми являются вирусная или смешанная бактериально-вирусная инфекция, травмы суставов, инсоляция или переохлаждение, профилактические прививки, особенно проведенные на фоне или сразу после перенесенной ОРВИ или бактериальной инфекции. Возможная роль инфекции в развитии ЮРА предполагается, однако она до сих пор окончательно не доказана.

Выявлена связь начала заболевания с перенесенной ОРВИ, с проведенной профилактической прививкой против кори, краснухи, паротита. Интересно, что дебют ЮРА после вакцинации против паротита чаще наблюдается у девочек.

Роль кишечных инфекций, микоплазмы, бета-гемолитического стрептококка в развитии ЮРА большинством ревматологов не признается. Однако известно, что эти инфекции являются причиной развития реактивных артритов, которые могут трансформироваться в ЮРА. Роль вирусной инфекции в развитии хронических артритов менее очевидна.

В развитии хронических артритов этиологическая роль вирусов не доказана. Наследственную предрасположенность к ЮРА подтверждают семейные случаи этого заболевания, исследования близнецовых пар, иммуногенетические данные.

совсем понимаю, код заболевания артрит ПЛОХО

Опасен ли ювенильный ревматоидный артрит? Однако, обострение заболевания может развиться спустя годы после стойкой ремиссии. У детей с ранним началом заболевания и подростков с положительным ревматодным фактором высок риск развития тяжелого артрита, инвалидизации по состоянию опорно-двигательного аппарата. У больных с поздним началом возможна трансформация заболевания в анкилозирующий спондилит.

Смертность при ЮРА очень низка и отмечается при отсутствии своевременного лечения, присоединении инфекционных осложнений или развитии амилоидоза. Как проявляется ювенильный ревматоидный артрит? Основным клиническим проявлением заболевания является артрит.

Поражение суставов проявляется болью, припухлостью, деформациями и ограничением движений, повышением температуры кожи над суставом. У детей наиболее часто поражаются крупные и средние суставы, в частности коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые, тазобедренные, реже — мелкие суставы кисти.

Типичным для ЮРА является поражение шейного отдела позвоночника и челюстно-височных суставов. Патологические изменения в суставе характеризуются развитием реакций воспаления, которые могут приводить к разрушению хрящевой и костной ткани суставов, сужению суставных щелей пространства между концами костей, образующих суставы вплоть до развития анкилозов сращения суставных поверхностей костей, образующих суставы.

Помимо поражения суставов могут отмечаться следующие внесуставные проявления: Повышение температуры тела, иногда до высоких цифр; развивается, как правило, в утренние часы, может сопровождаться ознобом, усилением болей в суставах, появлением сыпи.

Читайте также:  Боль между шеей и плечом справа

Падение температуры нередко сопровождается проливными потами. Лихорадочный период может продолжаться недели и месяцы, а иногда и годы и нередко предшествует поражению суставов. Сыпь может быть разнообразной, не сопровождается зудом, располагается в области суставов, на лице, груди, животе, спине, ягодицах и конечностях, быстро исчезает, усиливается на высоте лихорадки.

Другие артриты

Поражение сердца, серозных оболочек, легких и других органов. Клиническая картина поражения сердца при ЮРА: боли за грудиной, в области сердца, а в ряде случаев — болевой синдром в верхней части живота; чувство нехватки воздуха, вынужденное положение в постели ребенку легче в положении сидя. Субъективно ребенок жалуется на чувство нехватки воздуха. У ребенка наблюдается бледность и посинение носогубного треугольника, губ, пальцев рук; раздуваются крылья носа, отеки голеней и стоп.

При поражении легких у больных может отмечаться затруднение дыхания, влажный или сухой кашель. При поражении органов брюшной полости беспокоят боли в животе. Увеличение лимфатических узлов может отмечаться до см в диаметре. Как правило, лимфатические узлы подвижные, безболезненные.

Классификация

Увеличение размеров печени, селезенки. Поражение глаз типично для девочек с ЮРА младшего возраста. Отмечаются покраснение глаз, слезотечение, светобоязнь, неровный контур зрачка, снижение остроты зрения. В конечном итоге может развиться полная слепота и глаукома.

Задержка роста и остеопороз являются одним из проявлений ЮРА. Задержка роста особенно выражена при длительном и активном течение заболевания. При остеопорозе отмечается снижение плотности кости и повышение ее ломкости. Он проявляется болями в костях. Одним из тяжелых проявлений остеопорпоза является компрессионный перелом позвоночника. Как диагностируют ювенильный ревматоидный артрит?

код заболевания артрит древности любили

Диагноз ювенильного ревматоидного артрита основывается на результатах осмотра пациента врачом-ревматологом и комплекса лабораторных и инструментальных методов исследования. Лабораторные и инструментальные методы обследования. Анализ периферической крови содержание эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов - СОЭ ; анализ биохимических показателей общий белок, белковые фракции, концентрация мочевины, креатинина, билирубина, калия, натрия, ионизированного кальция, трансаминаз, щелочной фосфатазы ; анализ иммунологических показателей концентрация иммуноглобулинов A, M, G, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, наличие антинуклеарного фактора - АНФ.

Всем больным проводится электрокардиография, ультразвуковое исследование брюшной полости, сердца, почек, рентгенологическое обследование грудной клетки, пораженных суставов, при необходимости позвоночника, кресцово-повздошных сочленений. Также всем детям с поражением суставов проводится обследование на наличие инфекций: бета-гемолитического стрептококка, бактерий кишечной группы иерсиний, шигелл, сальмонелл , паразитов токсоплазм, токсокарр и др.

При появлении трудностей в постановке диагноза проводится иммуногенетическое обследование. При длительном приеме обезболивающих и гормональных препаратов необходимо проведение эзофагогастроскопии. Консультация окулиста и осмотр щелевой лампой показано всем детям с поражением суставов. Какие существуют методы лечения и профилактики ювенильного ревматоидного артрита?

Лечение ювенильного ревматоидного артрита представляет серьезную проблему и должно быть комплексным, включающим соблюдение режима, диеты, лекарственную терапию, лечебную физкультуру и ортопедическую коррекцию. Цели терапии ЮРА: исчезновение системных проявлений и суставного синдрома, сохранение функциональной способности суставов, предотвращение или замедление разрушения суставов, инвалидизации пациентов, достижение ремиссии, повышение качества жизни больных, минимизация побочных эффектов терапии.

Медикаментозная терапия ЮРА делится на два вида: симптоматическая нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды и иммуносупрессивная подавляющая иммунитет. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП и глюкокортикоидов способствует быстрому уменьшению боли и воспаления в суставах, улучшению функции, но не предотвращает разрушения суставов.

Иммуноподавляющая терапия приостанавливает развитие деструкции, уменьшает инвалидизацию. Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП У детей наиболее часто используются диклофенак, напроксен, нимесулид, мелоксикам.

После этого НПВП следует обязательно сочетать с иммуноподавляющими препаратами. При длительном применении НПВП или превышении максимально допустимой дозы возможно развитие побочных эффектов. Глюкокортикоиды Глюкокотикоиды относятся к гормональным препаратам. Они оказывают быстрый противовоспалительный эффект. Глюкокортикоиды используются для внутрисуставного метилпреднизолон, бетаметазон, триамсинолон , внутривенного преднизолон, метилпреднизолон введения и приема внутрь преднизолон, метилпреднизолон.

Нецелесообразно начинать лечение больных ЮРА с назначения глюкокортикоидов внутрь. Они должны назначаться при неэффективности других методов лечения. Не рекомендуется назначать глюкокортикоиды внутрь детям до 5 лет особенно до 3 лет , а также в подростковом возрасте, это может привести к выраженной задержке роста.

Внутривенное введение глюкокортикоидов пульс-терапия быстро подавляет активность воспалительного процесса у больных, используется в основном при наличии системных проявлений ЮРА. Иммуносупрессивная терапия Иммуносупрессивная терапия занимает ведущее место в лечении ревматоидного артрита.

Именно от выбора препарата, сроков назначения, длительности и регулярности лечения часто зависит прогноз для жизни пациента и для течения заболевания. Иммуносупрессивная терапия должна быть длительной и непрерывной, начинаться сразу после установления диагноза. Отменить препарат можно в том случае, если больной находится в состоянии клинико-лабораторной ремиссии не менее 2 лет.

Отмена иммунодепрессантов у большинства больных вызывает обострение заболевания. Основными препаратами для лечения ЮРА являются метотрексат, циклоспорин А, сульфасалазин, лефлуномид, а также их сочетания. Они отличаются высокой эффективностью, достаточно хорошей переносимостью и низкой частотой вызываемых побочных эффектов даже при длительном многолетнем приеме.

Циклофосфамид, хлорамбуцил, азатиоприн используются для лечения ЮРА достаточно редко в связи с высокой частотой тяжелых побочных эффектов. Гидроксихлорохин, D-пеницилламин, соли золота практически не применяются в связи с недостаточной эффективностью. При лечении иммунодепрессантами проводится контроль общего анализа крови содержания эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ ; анализ биохимических показателей общий белок, белковые фракции, концентрация мочевины, креатинина, билирубина, калия, натрия, ионизированного кальция, трансаминаз, щелочной фосфатазы - 1 раз в 2 недели.

При снижении количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов ниже нормы, при повышении уровня мочевины, креатинина, трансаминаз, билирубина выше нормы — иммунодепрессанты отменить на дней, после контрольного анализа крови, при нормализации показателей — возобновить приём препарата.

Биологические агенты Последние достижения науки позволили создать новую группу лекарств — так называемых биологических агентов. К ним относятся: инфликсимаб, ритуксимаб.

Читайте также:  Острая боль в коленном суставе при сгибании

Данные препараты являются высоко эффективными для лечения определенных вариантов течения ЮРА. Лечение этими препаратами должно проводиться только в специализированных ревматологических отделениях, сотрудники которых имеют опыт применения подобных лекарственных средств. Хирургическое лечение Хирургическое лечение показано при развитии выраженных деформаций суставов, затрудняющих выполнение простейших повседневных действий, развитии тяжелых анкилозов.

Основным хирургическим вмешательством является протезирование суставов. Предотвратить развитие ЮРА невозможно в связи с отсутствием данных о причинах его возникновения. Для предотвращения развития обострений заболевания необходимо соблюдение следующих правил: Избегать инсоляции нахождения на открытом солнце, независимо от географической широты. Избегать переохлаждения. Стараться не менять климатический пояс.

Уменьшить контакты с инфекциями. Исключить контакт с животными. Больным ЮРА противопоказано проведение любых профилактических прививок кроме реакции Манту и использование всех препаратов, повышающих иммунный ответ организма ликопид, тактивин, полиоксидоний, иммунофан, виферон, интерферон и других.Варианты клинического течения[ править править код ] Выделяют следующие варианты клинического течения ревматоидного артрита: Классический вариант симметричное поражение как мелких, так и крупных суставов , медленнопрогрессирующее течение.

Моно- или олиго артрит с преимущественным поражением крупных суставов, чаще коленных. Выраженное начало заболевания и обратимость всех проявлений в течение ,5 месяца артралгии носят мигрирующий характер , рентгенологические изменения отсутствуют, противовоспалительные препараты дают относительно положительный эффект; в последующем возникают все симптомы , характерные для ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит с псевдосептическим синдромом сопровождается лихорадкой гектического типа, ознобом , гипергидрозом , потерей веса , развитием амиотрофии, анемии, васкулитов, висцеритов; в ряде случаев клинические признаки артрита отходят на второй план. Синдром Фелти сочетание полиартрита и спленомегалии; возможен вариант без спленомегалии, но с лейкоцитопенией, нейтропенией, висцеритами.

Ювенильный ревматоидный артрит начало заболевания до 16 лет : аллергосептический синдром; суставно-висцеральная форма с ограниченными висцеритами. Суставно-висцеральная форма: поражение сердца, лёгких, почек, органов пищеварения; поражение нервной системы. Симптомы[ править править код ] Ревматоидный артрит может начаться с любого сустава, но чаще всего начинается с мелких суставов на пальцах, руках и запястьях.

Обычно поражение суставов симметрично, то есть если болит сустав на правой руке, значит должен заболеть тот же сустав на левой. Чем больше суставов поражено, тем более продвинута стадия болезни. Другие частые симптомы: Утренняя скованность. Обычно, чем дольше длится скованность, тем активней заболевание. Слабость Похожие на грипп симптомы, включая невысокий жар. Боли при длительном сидении Вспышки активности заболевания, сопровождающиеся ремиссией.

При отсутствии ярких внесуставных проявлений например, высокой лихорадки, синдрома Фелти или полиневропатии лечение суставного синдрома начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств НПВС. В наиболее воспалённые суставы можно вводить кортикостероидные препараты [14].

код заболевания артрит уверен

Иммунокомплексная природа болезни делает показанным проведение курсов плазмафереза , в большинстве случаев дающего выраженный эффект. Нестойкость результатов указанной терапии является показанием к присоединению так называемых базисных средств. Эти препараты действуют медленно, поэтому должны применяться не менее 6 мес, а при отчётливом положительном эффекте лечение ими обязательно продолжается и дальше годами.

Необходимым компонентом в комплексе противоостеопоротических мероприятий является диета с повышенным содержанием кальция. Важное значение в лечении имеет лечебная физкультура, направленная на поддержание максимальной подвижности суставов и сохранение мышечной массы. Физиотерапевтические процедуры электрофорез нестероидных противовоспалительных средств, фонофорез гидрокортизона, аппликации димексида и санаторно-курортное лечение имеют вспомогательное значение и применяются лишь при небольшой выраженности артрита.

При стойком моно- и олигоартрите проводят синовэктомию либо введением в сустав изотопов золота, иттрия и др. При стойких деформациях суставов проводят реконструктивные операции. Большинство известных НПВП подавляют прежде всего активность ЦОГ-1, чем и объясняется возникновение таких осложнений, как индуцированная НПВС гастропатия в частности, образование эрозий и язв , нарушение функции почек, энцефалопатия , гепатотоксичность.

Представителями высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2 являются целекоксиб и эторикоксиб. Эти препараты имеют минимальные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта при сохранении высокой противовоспалительной и анальгетической активности.

Ювенильный ревматоидный артрит

Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней 50 кг желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы. Следует избегать комбинации двух или более НПВП, поскольку их эффективность остаётся неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.

Глюкокортикостероиды [ править править код ] Новым подходом является использование высоких доз ГКС так наз. ГКС также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств. В ряде случаев ГКС используются в качестве локальной терапии.

При внутрисуставном введении депо-формы кортикостероидов оказывают и системное действие. Основная статья: Базисные препараты при ревматоидном артрите Базисные препараты по-прежнему играют первостепенную роль в комплексной терапии ревматоидного артрита, но сейчас наметился новый подход к их назначению.

Читайте также:  Схема постановки пиявок при остеохондрозе

Основанием для этого являются отсутствие на ранней стадии ревматоидного артрита паннуса , деформаций, остеопении , тяжёлых осложнений, сформированных аутоиммунными механизмами, высокая вероятность развития ремиссии. Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются: метотрексат , лефлуномид , сульфасалазин , препараты золота в настоящее время в России не применяются , пеницилламин , аминохинолиновые препараты напр.

К средствам резерва относятся циклофосфамид , азатиоприн , циклоспорин. Неэффективные на протяжении 1, месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с ГКС в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита до начала действия первых.

В процессе лечения базисными препаратами тщательно наблюдают за активностью болезни, а также за появлением и развитием побочных эффектов. Биологические средства[ править править код ] При ревматоидном артрите синовиальные мембраны секретируют большое количество фермента глюкозофосфатдегидрогеназы который также разрушает дисульфидные связи в клеточной мембране.

Организм отвечает на это путём выработки цитокинов , среди которых наиболее известен фактор некроза опухоли ФНО. Каскады реакций в клетках, которые запускаются цитокинами, ещё больше усугубляют симптомы болезни. Хроническое ревматоидное воспаление, ассоциированное с ФНО, очень часто вызывает повреждения хрящей и суставов, ведущие к физической нетрудоспособности.